Os Craniofaringiomas são tumores benignos da região selar e supra-selar derivados das células epiteliais da Bolsa de Rathke. Têm maior incidência em crianças e idosos. Os sintomas mais comuns são: alteração do campo visual, déficits hormonais e baixa estatura em crianças. Quando esses tumores geram hidrocefalia, podem se apresentar com cefaleia, vômitos e alterações do sensório.
O diagnóstico presuntivo é realizado com Ressonância Magnética e Tomografia Cerebral, onde podemos ver o típico tumor supra-selar, sólido-cístico com calcificações.
O melhor tratamento para esses tumores é a ressecção total quando possível. Contamos com a radioterapia como adjuvante para restos tumorais ativos ou para os tumores recorrentes.
Como os Craniofaringiomas se originam no eixo hipotálamo-hipofisário, são principalmente de linha média e se encontram em íntima relação com a base do crânio, a abordagem endoscópica endonasal é a via mais escolhida, pois é a mais direta para a região.
Nossa equipe prioriza a via endoscópica, pois nos permite melhor visualização do tumor e de como este se relaciona com o eixo hipotálamo-hipofisário, para termos todas as chances de realizar uma ressecção total.
Apresentamos o caso de uma paciente de 20 anos que consulta por apresentar déficit visual progressivo acompanhado de sonolência devido ao déficit de cortisol. Neste caso, pudemos realizar uma ressecção total do craniofaringioma, o pós-operatório transcorreu sem complicações, foi realizada a correta reposição hormonal total e não tivemos necessidade de utilizar radioterapia.
Note a alta definição das imagens intraoperatórias proporcionada pela via endoscópica endonasal. Essa visualização nos permite tomar as decisões mais adequadas no momento da cirurgia para poder oferecer um bom resultado.
