Cordomas

Paciente de 58 anos nos consulta por visão dupla e dores de cabeça. Na Ressonância Magnética, observamos uma lesão da base do crânio, no clivus alto, que em seu crescimento intracraniano desloca a hipófise superiormente, erode o osso e se aloja anterior ao tronco encefálico. Realiza-se uma cirurgia endoscópica endonasal com bom resultado e ressecção total da lesão. A anatomia patológica confirma o diagnóstico de Cordoma de Clivus.

Como se pode observar no vídeo da cirurgia, a endoscopia endonasal permite ressecar tumores da base do crânio e obter imagens de alta definição das estruturas cerebrais normais, imprescindíveis para a correta ressecção cirúrgica.

Paciente de 23 anos é encaminhado ao nosso serviço por apresentar um tumor da base do crânio que compromete o tronco encefálico. A Ressonância Magnética evidencia tumor compatível com Cordoma de Clivus, que comprime o tronco cerebral e o invade parcialmente. Clinicamente, o paciente apresentava visão dupla, dismetria nos 4 membros, com alteração para a marcha e para realizar movimentos finos com as mãos. Realiza-se ressecção endoscópica total com bom resultado. O paciente intercorre com fístula liquórica, a qual é solucionada com um novo fechamento endoscópico da mesma. O paciente, aos 6 meses, recupera totalmente os sintomas neurológicos e pode levar uma vida completamente normal.

Por último, queremos exemplificar nossa experiência com um caso de Cordoma de Clivus Gigante. Um paciente de 30 anos chega à consulta por cefaleia crônica relacionada a manobras de Valsalva ou ao exercício, disfonia e distúrbios deglutórios. As imagens evidenciam tumor gigante da base do crânio com grande extensão intracraniana e compressão do tronco. A cirurgia endoscópica endonasal nos permite ressecar grandes volumes tumorais da base do crânio, já que o próprio tumor nos gera o espaço para realizar sua ressecção, deslocando estruturas nobres como os nervos cranianos e o tronco cerebral. Foi realizada uma cirurgia endoscópica endonasal estendida para realizar a ressecção mais ampla possível. Felizmente, obtivemos uma boa ressecção sem complicações, como evidenciado no vídeo cirúrgico e nas imagens pós-operatórias. O paciente teve uma muito boa recuperação dos seus sintomas e continua em acompanhamento com imagens periódicas.

Atualmente, a cirurgia da base do crânio é realizada por equipes de neurocirurgiões treinados tanto na cirurgia convencional quanto na cirurgia endoscópica endonasal, com o objetivo de tomar as melhores decisões e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com essas patologias.