Question 1

O que são os tumores da base do crânio?

Accepted Answer

A base do crânio é a área entre os olhos, atrás do nariz, que se estende até o cérebro e a medula espinhal. É uma das áreas mais complexas da anatomia humana, já que por ela passam múltiplos nervos, além dos principais vasos sanguíneos do cérebro, da cabeça e do pescoço. Os tumores da base do crânio são raros e afetam menos de 1 em cada 100.000 pessoas por ano. Histologicamente, formam um grupo diverso de tumores e podem oferecer dificuldades de manejo por causa de sua proximidade com a órbita e a cavidade intracraniana.

Question 2

Quais são as causas dos tumores da base do crânio?

Accepted Answer

Os tumores da base do crânio são agrupados em tumores benignos e malignos. A localização do tumor é muito importante, pois é dela que dependem os sintomas. Em geral, os tumores originados no nariz provocam obstrução nasal e sangramentos, enquanto os tumores provenientes do cérebro ou da medula espinhal produzem sintomas neurológicos.

Question 3

Quais são considerados tumores benignos da base do crânio?

Accepted Answer

Papiloma invertido. Angiofibroma nasofaríngeo. Adenoma pituitário. Meningioma. Cordoma. Neuroma (neuroma trigeminal, schwannoma vagal). Neuroma acústico (também chamado de schwannoma vestibular). Tumores glômicos (também chamados de paraganglioma, glomo timpânico, glomo jugular, tumor do corpo carotídeo)

Question 4

Quais são considerados tumores malignos?

Accepted Answer

Carcinomas (células escamosas, células basais, adenoide cístico, adenocarcinoma). Estesioneuroblastoma. Melanoma mucoso. Sarcomas (condrossarcoma, rabdomiossarcoma, osteossarcoma). Carcinoide (carcinoma neuroendócrino)

Question 5

Quais são os sintomas mais frequentes?

Accepted Answer

Os pacientes com tumores nasossinusais costumam apresentar sintomas como obstrução nasal, congestão, secreção e sangramentos. Também podem ter inchaço facial, alterações na visão ou déficits neurológicos. Alguns são assintomáticos. Os pacientes com tumores originados no cérebro ou na medula espinhal costumam apresentar dor de cabeça, perda do olfato, perda da visão ou visão dupla, dor ou dormência no rosto. Mais raramente, podem apresentar fraqueza facial, zumbido nos ouvidos (tinnitus), tonturas ou perda do equilíbrio, dificuldade para respirar, rouquidão (perda da voz) e dificuldade para engolir ou engasgos frequentes.

Question 6

Como é feito o diagnóstico e quais exames complementares são necessários?

Accepted Answer

O diagnóstico dos tumores da base do crânio começa com uma anamnese e um exame físico minuciosos. Os exames de imagem sempre incluem uma tomografia computadorizada (que avalia as estruturas ósseas) e uma RM (que avalia tecidos moles e nervos), para estadiar o tumor localmente e verificar a presença de metástases.

Question 7

Qual é o tratamento de um tumor da base do crânio?

Accepted Answer

A cirurgia é o tratamento principal para a maioria dos tumores da base do crânio. Hoje em dia, a cirurgia endoscópica endonasal se tornou o tratamento padrão para esses tumores. A radioterapia pode ser usada isoladamente se o tumor não puder ser retirado cirurgicamente ou em pacientes que não toleram a cirurgia. A terapia combinada de cirurgia e radioterapia, com ou sem quimioterapia, é indicada em situações específicas.

Question 8

Todos os tumores hipofisários são operados pelo nariz?

Accepted Answer

Nem todos. A grande maioria dos adenomas hipofisários pode ser operada por meio de uma abordagem endoscópica endonasal em mãos experientes, evitando uma craniotomia. No entanto, alguns tumores muito extensos ou com determinadas características podem exigir outras estratégias cirúrgicas.

Question 9

A cirurgia endoscópica pelo nariz deixa cicatrizes?

Accepted Answer

Não. A abordagem é feita pelas fossas nasais, sem incisões visíveis no rosto ou no couro cabeludo.

Question 10

Quanto tempo dura a recuperação?

Accepted Answer

Depende de cada paciente e do tipo de patologia, mas em muitos casos a internação é breve e a recuperação costuma ser mais rápida do que com abordagens tradicionais.

Question 11

Vou sentir dor depois da cirurgia?

Accepted Answer

A maioria dos pacientes apresenta desconforto leve ou moderado, mais relacionado à congestão nasal do que a dor intensa.

Question 12

É possível voltar ao trabalho rapidamente?

Accepted Answer

Muitos pacientes retomam atividades leves em poucas semanas, embora o tempo exato dependa do tipo de cirurgia e da evolução individual.

Generalidades

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