Question 1

¿Qué son los tumores de la base del cráneo?

Accepted Answer

La base del cráneo es el área que se encuentra entre los ojos, detrás de la nariz hasta llegar al cerebro y la médula espinal. Es una de las áreas más complejas de la anatomía humana ya que múltiples nervios además de los principales vasos sanguíneos del cerebro, la cabeza y el cuello pasan a través de ella. Los tumores de la base del cráneo son raros y afectan a menos de 1/100.000 personas por año. Son histológicamente un grupo diverso de tumores y potencialmente plantean problemas de manejo debido a su proximidad con la órbita y la cavidad intracraneal.

Question 2

¿Cuáles son las causas de los tumores de la base del cráneo?

Accepted Answer

Los tumores de la base del cráneo se agrupan en tumores benignos y malignos. La ubicación del tumor es muy importante, ya que la sintomatología dependerá de ello. Por lo general, los tumores originados de la nariz provocarán obstrucción nasal y hemorragia nasal, y los tumores provenientes del cerebro o la médula espinal producirán síntomas neurológicos.

Question 3

¿Cuáles son considerados tumores benignos de la base del cráneo?

Accepted Answer

Papiloma invertido. Angiofibroma nasofaríngeo. Adenoma pituitario. Meningioma. Cordoma. Neuroma (neuroma trigeminal, schwannoma vagal). Neuroma acústico (también llamado schwannoma vestibular). Tumores glómicos (también llamados paraganglioma, glomus timpánico, glomus yugular, tumor del cuerpo carotídeo)

Question 4

¿Cuáles son considerados tumores malignos?

Accepted Answer

Carcinomas (células escamosas, células basales, adenoides quísticos, adenocarcinoma). Estesioneuroblastoma. Melanoma mucoso. Sarcomas (condrosarcoma, rabdomiosarcoma, osteosarcoma). Carcinoide (carcinoma neuroendocrino)

Question 5

¿Cuáles son los síntomas más frecuentes?

Accepted Answer

Los pacientes con tumores nasosinusales a menudo se presentan con síntomas que incluyen obstrucción nasal, congestión, secreción nasal y sangrados nasales. Los pacientes también pueden tener hinchazón facial, cambios en la visión o déficits neurológicos. Algunos pacientes son asintomáticos. Los pacientes con tumores originados en el cerebro o la médula espinal suelen presentarse con dolor de cabeza, pérdida del sentido del olfato, pérdida de la visión o visión doble, dolor o entumecimiento en la cara. En raras ocasiones se presentan con debilidad en la cara, zumbidos en los oídos (tinnitus), mareos o pérdida del equilibrio, dificultad para respirar, ronquera (pérdida de la voz) y dificultad para tragar o asfixia frecuente.

Question 6

¿Cómo se lleva a cabo el diagnóstico y qué estudios complementarios son necesarios?

Accepted Answer

El diagnóstico de los tumores de la base del cráneo comienza con una historia y un examen físico exhaustivos. Los estudios de imagen siempre incluyen una tomografía computarizada (valora estructuras óseas) y una MRI (valora tejidos blandos y nervios) para estatificar el tumor localmente y para verificar la presencia de metástasis.

Question 7

¿Cuál es el tratamiento de un tumor de la base del cráneo?

Accepted Answer

La terapia quirúrgica es el tratamiento principal para la mayoría de los tumores de la base del cráneo. Hoy en día, la cirugía endoscópica endonasal se ha convertido en el tratamiento estándar para estos tumores. La radiación se puede usar sola si el tumor no se puede extirpar quirúrgicamente o en pacientes que no pueden tolerar la cirugía. La terapia de combinación de cirugía y radioterapia con o sin quimioterapia se administra en situaciones específicas.

Question 8

¿Todos los tumores hipofisarios se operan por la nariz?

Accepted Answer

No todos. La gran mayoría de los adenomas hipofisarios pueden operarse mediante un abordaje endoscópico endonasal en manos expertas, evitando una craneotomía. Sin embargo, algunos tumores muy extensos o con determinadas características pueden requerir otras estrategias quirúrgicas.

Question 9

¿La cirugía endoscópica por la nariz deja cicatrices?

Accepted Answer

No. El abordaje se realiza a través de las fosas nasales, sin incisiones visibles en la cara ni en el cuero cabelludo.

Question 10

¿Cuánto tiempo dura la recuperación?

Accepted Answer

Depende de cada paciente y del tipo de patología, pero en muchos casos la internación es breve y la recuperación suele ser más rápida que con abordajes tradicionales.

Question 11

¿Voy a sentir dolor después de la cirugía?

Accepted Answer

La mayoría de los pacientes presentan molestias leves o moderadas más relacionadas con congestión nasal que con dolor intenso.

Question 12

¿Se puede volver a trabajar rápido?

Accepted Answer

Muchos pacientes retoman actividades livianas en pocas semanas, aunque el tiempo exacto depende del tipo de cirugía y de la evolución individual.

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