Cordomas

Paciente de 58 años nos consulta por visión doble y dolores de cabeza. En la Resonancia Magnética Nuclear observamos una lesión de la base del cráneo, en el clivus alto, que en su crecimiento intracraneano desplaza la hipófisis hacia superior, erosiona el hueso y se aloja anterior al tronco encefálico. Se realiza una cirugía endoscópica endonasal con buen resultado y resección total de la lesión. Anatomía patológica confirma el diagnóstico de Cordoma de Clivus.

Como se puede observar en el video de la cirugía, la endoscopía endonasal permite resecar tumores de la base del cráneo y obtener imágenes de alta definición de las estructuras cerebrales normales imprescindibles para la correcta resección quirúrgica.

Paciente de 23 años es referido a nuestro establecimiento por presentar un tumor de base de cráneo que compromete tronco encefálico. Resonancia Magnética Nuclear evidencia tumor compatible con Cordoma de Clivus que comprime tronco cerebral y lo invade parcialmente. Clínicamente el paciente padecía de visión doble, dismetría con los 4 miembros con alteración para la marcha y para realizar movimientos finos con las manos. Se realiza resección endoscópica total con buen resultado. El paciente intercurre con fístula de líquido cefalorraquídeo la cual se soluciona con un nuevo cierre endoscópico de la misma. El paciente a los 6 meses recupera totalmente los síntomas neurológicos y puede desarrollar vida completamente normal.

Por último queremos ejemplificar nuestra experiencia con un caso de Cordoma de Clivus Gigante. Un paciente de 30 años nos llega a la consulta por cefalea crónica que se relaciona con maniobras de Valsalva o el ejercicio, disfonía y trastornos deglutorios. Las imágenes evidencian tumor gigante de la base del cráneo con gran extensión intracraneana y compresión de tronco. La cirugía endoscópica endonasal nos permite resecar grandes volúmenes tumorales de la base del cráneo ya que el mismo tumor nos genera el espacio para realizar su resección desplazando estructuras nobles como los nervios craneanos y el tronco cerebral. Se realizó una cirugía endoscópica endonasal extendida para realizar la resección más amplia posible. Afortunadamente obtuvimos una buena resección sin complicaciones como se evidencia en el video quirúrgico y en las imágenes postoperatorias. El paciente tuvo una muy buena recuperación de sus síntomas y continúa controles con imágenes periódicas.

En la actualidad, la cirugía de base de cráneo se realiza por equipos de neurocirujanos entrenados tanto en la cirugía convencional como en la cirugía endoscópica endonasal, con el objetivo de tomar las mejores decisiones y mejorar la calidad de vida de pacientes con estas patologías.